返戻
調剤薬局事務にとって、一番重要な業務はレセプト業務です。このレセプトによる請求でもらう収入が調剤薬局の主要な収入源になってくるからです。
調剤薬局事務の人がレセプトを作成して請求すればそれでいいかというと、そうではありません。保険者といわれている組合では、請求しているレセプトがきちんと作成されているかどうかについてのチェックを行います。
ここでもし、レセプトに記入されていることに誤りがある場合には、そのレセプトの作成を調剤薬局事務にやり直しをさせるために再びその調剤薬局の方にレセプトを送り返します。このことを「返戻」と言います。ちなみに「へんれい」と読みます。
この返礼を受けるケースにはどういったことがあるのでしょうか？比較的多いケースをこれからいくつかあげていきます。
まずレセプトには、処方を受けた患者さんの保険証についての情報を入力します。このとき、この情報の記載ミスが発生することがあります。この原因として考えられるのが、患者さんの保険証をきちんとチェックしていないということが考えられます。
また、病名についての記載欄があります。この病名についての記載ミスがあったり、記載漏れが発生することも少なくないようです。
また病名と、それに対する処方などの対処に矛盾が生じる場合にも返戻の対象になることがあります。
もし返戻が起きると、調剤薬局は多大な損害を受けることがあります。レセプトが受け取られないと、報酬の支払いを受けることができず、収入を得ることができないからです。
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